お笑い集団ティーライズが主催するお笑いライブや収録のエントリーフォームです。
ライブ情報はホームページからご確認下さい。
*印は必須入力項目です。

■エントリーするライブ(収録)を選んで下さい*
1/16(日)タケニスズメTV生配信版20
※定員に達した場合お断りする場合もございます。
※エントリーフィーはライブ当日お支払い下さい。

■エントリーするグループ・芸名等を教えてください
グループの構成*ピン(1名) コンビ(2名) トリオ(3名) カルテット以上(4名以上)
グループ名(ピンの方は芸名)*
グループ名の読み方:
グループの構成メンバー全員の名前(芸名)と生年月日(西暦)*

■代表者またはフォームを記入している方の情報を教えて下さい。
名前(本名)*
名前(ふりがな):
住所*
電話番号*
メールアドレス*
職業:プロ芸人 フリーター 正社員 学生 無職 その他
今後、ライブ・イベントに出演できる機会があれば、ティーライズから連絡してもいいですか?
OK  NG

■確認事項
エントリーされたイベントの模様は、合同会社ティーライズ(以下、甲)にて撮影・収録し、Web放映・TV放映・DVD含む映像商品化等、一切の二次利用を行う可能性がありますが、参加者に対する出演料・肖像権使用料等の対価は発生しません。また、映像・音声収録物及び写真については、甲に著作権が帰属するものとします。各参加者は、本エントリーの記入・送信をもって、以上の条件を承諾したものとみなします。
確認事項読んだらチェック※チェックがない場合はエントリー完了しません。

■18歳以下の方は読んで下さい
18歳未満の方は、保護者の承認を得てからの出演になります。
承認済みの場合は、保護者の氏名と連絡先(電話番号など)を記載して下さい。
保護者氏名:
保護者連絡先:

■アンケート等
今までIGINARI LIVEを見たことありますか?
はい いいえ
その他通信事項

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